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专家称多数癌症是可治愈的慢性病http://www.sina.com.cn 2008年08月12日15:00 大众医学
作者：何裕民
2000年前后，笔者在上海中医药研究所所长任上时，一位台湾的肿瘤同行来访，双方相谈甚欢。谈到兴致高时，他提出了“癌症只不过是一种慢性病，一种可以治愈的慢性病”的说法。他继续说：“不是吗？我手头有许多活过了5年，活得很好的患者！”对啊，笔者突然反省自己，我们的肿瘤患者中至少有七成患者已过了5年，且总人数上千啊！这不是慢性病又是什么呢？况且，这些患者当时不都是被宣判为寿限不过几月到1年的患者吗？现不都好好地活着吗！？听了他的一番话，我们来劲了，一起交流了许多实例。后来一致认为，对多数癌症患者来说，他们患的只不过是一种与冠心病、高血压一样的慢性疾病，比较棘手，治疗有一定难度，但绝非不治之症。这位同行甚至认定：癌症有时还比冠心病、糖尿病等要好得多。不少癌症患者5年以后病情可完全稳定，甚或治愈，不再需要定期用药，而冠心病、糖尿病、高血压等只能终身服药。“不是吗？”他笑着反问陪同他一起来访问我的一些在座者。因为这些人听他这席话后颇为吃惊或不以为然。而笔者完全认同他的观点，因为自己亲诊的近千例完全康复患者中，多数已不再每日胆战心惊地吃药了。其中还各包括几十例诸如胰腺癌、肝癌、脑瘤之类患者。
由于有过这么一次令人愉快的交流，再加上一些重要的医学人士或组织也不断表达对癌症的新认识，笔者也底气越来越足地在不同场合表达了这么一种颠覆性的新观点：“对于老年人来说，癌症只不过是种慢性病。”特别是从2003年起的近几年时间内，受上海电台990之邀所做的《名医坐堂》“专家访谈”节目中，笔者就多次阐述及重申了这一新的正确观点“老年人的癌症只不过是一种慢性病”，它是衰老过程中难以避免的一种生理异常，或者说生理过程，就像衰老一样。
当时有海外尸检报告提示，80岁以上老年人中，出现恶性肿瘤的概率很大，有1/4的老年人身患癌症，却无任何不适，后却死于其他因素。近日，更有海归教授黄又彭博士以其自身曾长期从事尸检的经历，认定80岁左右病故的老人都做一遍尸解，会发现100%的人体内都会有肿瘤。作为一个资深的“海归”免疫学家，他也认为肿瘤的发生，是生物进化中的一个正常的过程，和DNA复制过程中的突变有关。这种突变是难以避免的生理过程，物种的进化就是建立在这类突变基础上的。因此，黄教授认为：对老年肿瘤患者来说，它只是一种慢性病，是一种难以避免的生理过程。他特别强调：越老风险就越低了(即年龄越大，肿瘤的自然发展就越慢，威胁和危害就越小)。这与我们原先所主张的老年肿瘤患者是“乐龄癌”可谓“异曲同工”。“乐龄癌”无须过于紧张，它本身发展十分缓慢。甚至还有一定的积极作用，可促使患者更加注意生活方式的合理与否，以改进不良行为，从而有利于健康。
这些观点无疑是正确的。它对传统的错误认识——“癌症不治”、“癌症＝死亡”是一种彻底颠覆。今天，我们更应该理直气壮地传播这一正确观念。因为它具有重要的现实意义。临床上有很大一部分患者就是受错误观点的误导或因精神崩溃，或由此而追求过度治疗而殒命的，这样的例子实在太多。
WHO在2006年正式公布癌症只是一类慢性病，那么怎样理解WHO将肿瘤定义为慢性病呢？这是否意味着临床医生在癌症治则上要有所变化？肿瘤权威、中国工程院院士孙燕教授对此作了回答。他认为，“癌症只是慢性病”包含了两个涵义。
第一，癌症的发病过程是一个漫长的过程。形象地说，我们所看到的癌症问题只是冰山的一角，下边还有很大的一块。如比喻为一场戏，我们所看到的只是最后一幕，已是尾声，没有看到癌症的发生、发展过程。既然已经认识到癌症的发生有一个很漫长的过程，故就应该重视预防和早期发现、早期治疗。从这种意义上讲，确定癌症是慢性病，就是要将临床工作重点往前移。事实上，大家都有共识：癌症防治必须前移才能出成果。因为在30年前，这些致癌的影响因素就已存在，人们有充分的时间进行预防，做到早期发现，早期完全阻断。如果不前移，让癌症发展到了晚期，就只能是看到最糟糕的后果了。患者痛苦，医生辛苦，也让大家觉得癌症是很不好治的病。
第二，就是想办法把临床已发展形成的癌症变成慢性病，让癌症的进展速度缓慢下来。让癌症像糖尿病、高血压一样得到抑制，甚至让患者能与癌症和平共处很多年。目前，我们有很多癌症患者，经过治疗可以很好地带癌生存。最好的例子就是慢性粒细胞白血病，可以生存20年左右。
因此，将肿瘤定义为慢性病，从理念上讲是积极、主动的，为人们的防治预留了很多余地。
摘自上海科技出版社出版 《癌症只是慢性病》作者何裕民
何裕民教授简介：何裕民，男，1952年生，浙江义乌人，上海中医药大学教授，博士生导师，著名中医肿瘤专家，中华医学会心身医学分会主任委员。先后出版医学专著20余部，涉及心身医学、亚健康学、医学哲学等领域。曾荣获上海市劳动模范、霍英东英才奖、全国杰出青年中医等荣誉。
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2008/08/17 05:30pm 
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